痤疮

痤疮治疗的方法

    治疗

根据痤疮的病因病机和主要证型,本病开户送体验金治疗总的法则是:滋阴泄或,清肺解毒,凉血活血,调理冲任。在治疗方法上应内治和外治相结合,内外合治,标本兼顾,才能达到较好的治疗效果。对于严重的痤疮,采用中西医结合的方法治疗,可明显提高疗效。

一、 辨证治疗

根据痤疮发病时间的长短、皮疹形态和性别的不同,一般可分为阴虚内热、瘀热痰结、冲任不调三个证型进行治疗。其中阴虚内热是痤疮的基本证型,瘀热痰结。冲任不调均是由阴虚内热证演变而成。

(一) 阴虚内热

主证:面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主,或伴有小脓包、小结节。口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤、舌红少苔或薄黄苔,脉数或细数。

治法:滋阴泻火,清肺凉血。

方药:消痤汤。

女贞子20g,旱莲草20g,知母12g,黄柏12g,鱼腥草20g,蒲公英15g,连翘15g,生地黄15g,丹参25g,甘草5g

(二) 瘀热痰结

主证:面部皮损以红色或暗红结节、囊肿和凹凸不平的疤痕为主,或伴有小脓包、粉刺和色素沉着。舌红或暗红有瘀点,苔薄黄,脉弦滑或细涩。

治法:养阴清热,化瘀散结。

方药:桃红四物汤和消痤汤加减。

生地黄20g,红花5g,赤芍15g,丹参30g,女贞子20g,旱莲草20g,鱼腥草15g,蒲公英15g,郁金15g,甘草5g

(三) 冲任不调

主证:本证见于女子,面部肺风粉刺的发生和轻重与月经周期有明显关系。月经前面部皮疹明显增多加重,月经后皮疹减少减轻。或伴有月经不调,经前心烦易怒,乳房胀痛不适。舌红苔薄黄,脉弦细数。

治法:养阴清热,调理冲任。

方药:柴胡疏肝汤合消痤汤加减。

柴胡12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,旱莲草20g,鱼腥草15g,蒲公英15g,丹参15g,山楂20g,甘草5g

二、 其他治疗

(一) 用痤灵酊外搽皮损,每天2~3次,或痤灵酊中加入氯霉素片2g,安体舒通片0.2g,混合后外涂皮损。冬天可改用痤灵霜。

(二) 用 2%氯霉素三黄洗剂外搽皮损。

(三) 中药面膜

(四) 严重的肺风粉刺伴有较大红色结节和囊肿用四黄膏外敷局部。

(五) 清粉刺。

(六) 重要面膜倒模

(七) 严重肺风粉刺伴有脓肿明显着宜切开排脓或大号针头抽脓血。

(八) 继发性的暗红疤痕用金粟兰酊外搽。

(九) 针刺疗法

(十) 刺血疗法

(十一) 穴位注射法

(十二) 自血疗法

(十三) 耳穴压豆法

(十四) 耳穴埋针法

三.西医治疗

     西医治疗痤疮总的原则是:1抑制皮脂腺过于分泌; 2 改善异常的毛囊和皮脂腺导管角化; 3消除毛囊内的细菌和炎症。主要应用抗生素、维甲酸类、雌性激素、皮质类固醇激素、维生素、雄性激素拮抗剂等。严重病例可联合用药。

(一) 内用药治疗

1. 抗生素常用的为四环素及其同类广谱抗生素,如美满霉素、罗红霉素、氯洁霉素、红霉素等。这类药物治疗痤疮的确切机理不详,可能是通过抑制毛囊内痤疮杆菌及其他细菌的生长,从而减少游离脂肪酸的产生和起到局部消炎作用。通常采用小剂量长疗程服法。

2. 异维甲酸 适用于严重的结节囊肿性痤疮,一般剂量为每天玫红金体重1mg,也可酌情加至每天每公斤体重2mg。疗程16~20周。副作用包括唇炎、皮肤干燥、结膜炎。孕妇禁用,育龄妇女用药期间应避孕。用药前后查血象、肝功能。

3. 雌性激素 目前临床上应用较多的是达英—35和其他口服避孕药。达英—35在月经来潮的第一天或第五天开始服用,每天1次,每次1片,连服21天为1疗程。一般停药的第4~5天月经来潮,停药的第八天服用第2疗程。可连用3~5个疗程。

4. 雄性激素拮抗剂  常用的有安体舒通每次20mg,每天3次。或西咪替丁每次200mg,每天3次。

5. 皮质类固醇激素  适用于严重性痤疮的短期使用,不宜久用。通常用强的松30~60mg,每天分3次服。

6. 维生素  常用的有维生素AB2、CE,对痤疮有辅助治疗作用。

7. 其他  严重的结节囊肿型痤疮可加用氨苯砜每次50mg,每天3次。甲硝唑每次200mg,每天3次对痤疮感染性皮损亦有较好的效果。

(二) 外用药治疗

常用的有维甲酸类的外用制剂、过氧化苯甲酰外用制剂,抗生素外用制剂等,如2%氯霉素酒精,2%红霉素酒精,1%洁霉素溶液,3.5%过氧化苯甲酰洗剂,0.1%维甲酸霜等。

(三) 其他治疗

包括局部药物注射疗法、冷冻疗法、手术疗法等对痤疮治疗均有一定疗效。




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