乳腺

乳腺肿瘤临床表现

     纤维腺瘤多发生在女性,男性患者甚少见,两者发病比例约为200:1.其高发年龄是20~25岁,其次为15~20岁和25~30岁。30岁以后发病率曲线有个小峰,因为该年龄组多为哺乳后妇女,纤维腺瘤在妊娠期容易增大或新发,哺乳停止后乳腺萎缩,肿瘤显露,而使其检出率提高。3.~35岁纤维腺瘤明显减少。50岁以后很少见。

 

(一) 症状与体征

一般无任何症状,少数(约15%)可有轻度疼痛。

患者多是在无意中触摸到,或普查时发现乳房有肿块的。肿块多数位于乳腺边缘及厚实区域,乳晕区极少发生。单发者居多,多发者约占15%。肿块形状呈圆形、椭圆形或结节形,直径大多在0.5~5厘米之间,边界清楚,质地坚实,中等硬度,有硬橡皮球的弹性感,与皮肤及深部组织无粘连,活动度大,触诊常有滑脱感。在肿块的周围常可存在乳腺增生区域,因为部分纤维腺瘤正是在乳腺增生基础上发展起来的。

(二) 辩证

本病多属肝郁气滞,痰瘀互结之证,表现为乳房一个或数个结块,形如丸卵,不红不热,质地坚实,皮核不亲,推之活动,多无痛感,永不溃破,或可随喜怒消长,苔薄白,脉弦滑,若伴冲任失调者,可有月经不调。

(三) 辅助检查

1. 乳腺x线铝摄片

  纤维腺瘤多呈圆形或椭圆形,密度均匀,边缘光滑锐利,周围由于脂肪组织的衬托,可出现细窄的透明晕,边缘有时出现分叶状或小切迹。有时可出现钙化,偶而可骨化。钙化形态多种多样,可呈环状、块状、斑点状、花边状、珊瑚状或无一定形态。钙化较粗糙,可出现在肿瘤的中心或周围部分,多见于40岁以上的妇女。青春发育期致密型乳腺及25岁以上的女青年,由于乳腺脂肪成分较少,纤维腺瘤往往不能显示。

2. 乳房超声检查

(1) 回声图:在乳腺反射波段内,相当于肿块部位出现一个平段,平段区也可出现散在的微小反射,平段前后各有一个明显的进出肿瘤包膜反射,增加灵敏度后,平段区呈现一片杂乱的高反射。

(2) 声像图:在肿块区呈现边界明显的实质性暗区,暗区内可见散在光点,增加灵敏度后,此暗区随之消失。

3. 肿块细针吸取细胞学检查

涂片可见到密集的导管上皮细胞,并见到散在的、为数众多的落核细胞。细胞形态规则完整,细胞间聚合性好,染色质均匀。



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