消化系统

胆囊炎临床表现

  一、症状

  (一)急性胆囊炎

  1、腹痛 右上腹绞痛,发作时可有剧烈的胆绞痛,绞痛过后呈持续性右上腹痛,体味改变或呼吸时疼痛加重,常向右肩及背部放射,疼痛常发生于夜间,或饱餐及脂肪等诱发,若胆囊管梗阻,则可有间断性胆绞痛发作。老年人因对疼痛敏感性降低,有时可恶剧烈疼痛。

  2、发热 可有发热,胆囊化脓时可有高热和寒战。严重者可发生感染性休克。

  3、恶心、呕吐 恶心、呕吐 呕吐出胃内容物,由于呕吐频繁,可致脱水及电解质紊乱。

  4、黄疸 出现轻度黄疸者约占20%。是由于感染经淋巴管蔓延至干,造成肝脏损害,或因炎症及累计胆总管,造成奥狄氏括约肌痉挛或水肿,导致胆汁排出障碍所致

  (二)慢性胆囊炎

  1、大部分患者可持续多年无症状,主要的症状为反复发作性上腹部疼痛或胀闷不适,患者上腹或右上腹不适感,持续钝痛,或右肩胛区疼痛;腹胀、胃灼热及嗳气等。症状虽不严重旦迁延、顽固,进食油腻食物后可加剧,而当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时,则可出现胆绞痛。一般不发热或仅有低热

  二、体征

  1、急性胆囊炎 右上腹及上腹中部既紧张及压痛,墨菲征阳性,有事右上腹可触及肿大的胆囊壶炎性包块。

  2、慢性胆囊炎 右上腹部压痛或叩击痛,墨菲征阳性。当胆囊膨胀增大时,右上腹部可扪及囊性包块。上有相当一部分患者无明显体征

  三、常见并发症

  急性胆囊炎常见并发症有急性穿孔形成胆汁性腹膜炎或胆囊周围肿;产生胆汁性或粘液性的胆囊皮肤缕;感染的胆汁流入胆总管、肝管,特别在胆总管受阻的情况下可产生上行性肝胆管炎或肝脓肿,胆结石排入胆总管,引起Oddi氏括约肌痉挛、水肿受压、产生阻塞性黄疸按的胆汁流入胰管,产生胰腺炎等,都能增加病情的恶化,甚至造成死亡



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